Malocclusion and its relationship with oral health-related quality of life in patients with eating disorders

ABSTRACT Objective: To evaluate the prevalence and severity of malocclusion and its impact on oral health-related quality of life (OHRQoL) and self-reported satisfaction of patients with anorexia and bulimia nervosa. Methods: The sample consisted of sixty women who attended a specialized mental health clinic of a Brazilian medical school. Participants were distributed into two groups: patients with anorexia and bulimia nervosa (ABN; n=30) and control patients without eating disorders (CN; n=30). The dental occlusion was evaluated by the Dental Aesthetic Index; the OHRQoL was assessed using the OHIP-14 questionnaire; and the self-reported satisfaction with the appearance of teeth, speech ability and chewing was obtained by interviews. Results: Severe and very severe malocclusion were observed in 26.67% and 46.67% of patients in the ABN group, respectively, while the CN group showed 80.00% of patients without abnormality/mild malocclusion. ABN group showed a higher proportion of patients (p < 0.05) with tooth loss, spacing in the region of incisors, maxillary misalignment, and mandibular misalignment in relation to CN group. ABN group presented lower (p< 0.05) OHRQoL and self-reported satisfaction with the appearance of teeth, speech ability and chewing, compared to the CN group. There was a significant positive correlation (p< 0.05) between the Dental Aesthetic Index and OHIP-14 scores in the ABN group. Conclusions: The prevalence of severe malocclusion in ABN group was high, with a negative impact on OHRQoL and self-reported satisfaction with the chewing ability, speech ability and appearance of teeth.

RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência e gravidade da má oclusão e seu impacto na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) e a satisfação autorreferida de pacientes com anorexia e bulimia nervosa. Métodos: A amostra foi composta por 60 mulheres que compareceram a uma clínica especializada em saúde mental de uma faculdade brasileira de Medicina. Os participantes foram distribuídos em dois grupos: pacientes com anorexia e bulimia nervosa (ABN; n=30) e pacientes sem distúrbios alimentares (CN; n=30). A oclusão dentária foi avaliada pelo Índice de Estética Dental; a QVRSB foi avaliada usando o questionário OHIP-14; e a satisfação autorreferida com a aparência dos dentes, capacidade de fala e mastigação foi avaliada por meio de entrevistas. Resultados: Má oclusão grave e muito grave foi observada em 26,67% e 46,67% dos pacientes no grupo ABN, respectivamente, enquanto o grupo CN apresentou 80,00% dos pacientes sem anormalidade/má oclusão leve. O grupo ABN apresentou maior proporção de pacientes (p<0,05) com perda dentária, espaçamento na região dos incisivos, desalinhamento maxilar e desalinhamento mandibular, em relação ao grupo CN. O grupo ABN apresentou menor (p<0,05) QVRSB e satisfação autorreferida com a aparência dos dentes, capacidade de fala e mastigação, em comparação ao grupo CN. Houve uma correlação positiva (p<0,05) entre o Índice de Estética Dental e o escore do OHIP-14 no grupo ABN. Conclusões: A prevalência de má oclusão grave no grupo ABN foi alta, com impacto negativo na QVRSB e satisfação autorreferida com a aparência dos dentes, capacidade de fala e mastigação.

Dispensação de medicamentos na atenção primária do Sistema Único de Saúde / The dispensation of drugs in the primary health care of the Single Health System

Objetivo:analisar a dispensação de medicamentos na atenção primária do Sistema Único de Saúde em um município do Estado de São Paulo. Metodologia:realizou-se análise documental dos boletins de movimentação de medicamentos das farmácias das 19 Unidades Básicas de Saúde do município de Araçatuba-SP, sede do Departamento Regional de Saúde II-SP, durante 12 meses. Os medicamentos foram agregados segundo o sistema de classificação Anatomical Therapeutic Chemicale ação farmacológica. Analisou-se o total de medicamentos dispensados e o saldo final dos principais tipos de fármacos. Resultados:foram dispensados 60.479.959 medicamentos, sendo 53,10% antibióticos, 15,42% anti-hipertensivos, 5,09% antidepressivos, 4,81% hipoglicemiantes, 3,16% ansiolíticos, 2,82% complexos vitamínicos e minerais, 2,17% antipsicóticos, 1,99% analgésicos, dentre outros tipos (11,45%). Permaneceram disponíveis 8.778.863medicamentos, sendo os anti-hipertensivos, antidepressivos e ansiolíticos os que representam a maior proporção entre estes. Os antibióticos apresentaram a menor proporção de unidades disponíveis, com aproximadamente 2%. Os hipoglicemiantes apresentaram maior diversidade de fármacos sem unidades disponíveis para dispensação. Conclusão:os principais tipos de medicamentos dispensados foram antibióticos, anti-hipertensivos, antidepressivos e hipoglicemiantes. A dispensação de medicamentos foi satisfatória, considerando que mesmo os medicamentos que não apresentaram saldo residual positivo foram substituídos por outros de propriedades farmacológicas similares

Objective: to analyze the dispensation of drugs in the primary health care of the Single Health System in a city in the State of São Paulo.Methodology: a document analysis was carried out in the reports of how the movement of drugs took place in the 19 Primary Health Care Units in the city of Araçatuba-SP, head office of the Regional Health Department II-SP, for 12 months. The medications were classified according with the Anatomical Therapeutic Chemical system and with their pharmacological action. The total number of drugs dispensed and the remaining amount of the main types of drugs were analyzed.Results: 60,479,959 medications were dispensed, among which 53.10% were antibiotics, 15.42% antihypertensive, 5.09% antidepressant, 4.81% hypoglycemic, 3.16% anxiolytic, 2.82% vitamin and mineral complexes, 2.17% antipsychotics, 1.99% analgesics, among others (11.45%). 8,778,863 drugs were still available, among which the most numerous were hypertensive, antidepressants, and anxiolytics. Antibiotics represented the lowest percentage of available units, with approximately 2%. Hypoglycemic drugs were the ones that showed that highest diversity of unavailable medications.Conclusion: the main types of medications dispensed were antibiotics, antihypertensives, antidepressants, and hypoglycemic drugs. Drug dispensation was satisfactory,considering that even medications that did not have a positive residual supply were replaced by drugs with similar pharmacological properties

Condição de saúde bucal e acesso aos serviços odontológicos em idosos atendidos em um hospital municipal da área rural de Benguela, Angola / Oral health condition and access to dental services in older people attended at a municipal hospital in the rural area of Benguela, Angola

Resumo Objetivo Analisar a condição de saúde bucal em idosos do município de Bocoio, província de Benguela, Angola, Africa. Métodos Estudo epidemiológico, transversal e analítico, realizado com 213 idosos, em 2019. Por meio de entrevistas e exames clínicos, analisou-se o perfil sociodemográfico; percepção de saúde bucal; higiene oral; uso de serviços odontológicos; consumo de tabaco, álcool, e açúcar; prejuízos funcionais e sociais devido a problemas bucais; índice de cárie dentária (CPOD); cárie radicular; condição periodontal; uso e necessidade de prótese; e lesões bucais. Resultados A maioria dos idosos era do sexo feminino (69,01%), com 60 a 70 anos (77,46%), não trabalhava (92,96%), não frequentou a escola (82,63%), e classificou sua saúde bucal como moderada (75,59%). Verificou-se que 52,58% realizava higienização bucal duas vezes por dia, utilizando escova dentária e dentifrício fluoretado (92,49%); nenhum participante utilizava fio dental; 47,89% realizou a última consulta odontológica há mais de dois anos; 20,66% fumavam diariamente; o consumo de álcool e alimentos açucarados foi baixo; 89,67% relataram dificuldade para mastigar; e 7,04% eram edêntulos totais. Houve associação (p<0,01) entre maior número de dentes perdidos, faixa etária mais avançada e baixo nível de escolaridade. O CPOD médio foi de 20,8±5,3 e nenhum dente obturado foi encontrado; a média de raízes cariadas foi de 2,43±2,10; a maioria dos dentes apresentava bolsa periodontal (50,32%) e perda de inserção (51,00%); 99,53% dos idosos necessitava de prótese; e 0,94% apresentava lesões bucais. Conclusão A condição de saúde bucal dos idosos de Bocoio é precária e marcada pela falta de acesso aos serviços odontológicos.

Abstract Objective To analyze the oral health status of elderly people in the municipality of Bocoio, Benguela province, Angola, Africa. Methods Epidemiological, cross-sectional and analytical study carried out with 213 elderly people in 2019. Through interviews and clinical examinations, the sociodemographic profile; oral health perception; oral hygiene; use of dental services; consumption of tobacco, alcohol, and sugar; functional and social impairments due to oral problems; dental caries index (DMFT); root caries; periodontal condition; use and need for prosthesis; and presence of oral lesions were analyzed. Results Most of the elderly were female (69.01%), aged 60 to 70 years (77.46%), did not work (92.96%), did not attend school (82.63%), and classified their oral health status as moderate (75.59%). It was found that 52.58% performed oral hygiene twice a day, using toothbrush and fluoridated dentifrice (92.49%); no participant used dental floss; 47.89% had their last dental appointment more than two years ago; 20.66% smoked daily; consumption of alcohol and sugary foods was low; 89.67% reported difficulty chewing; and 7.04% were fully edentulous. There was an association (p<0.01) between the greater number of missing teeth, and older age group and low level of education. The mean DMFT was 20.8±5.3 and no filled teeth were found; the mean of decayed roots was 2.43±2.10; most teeth had periodontal pocket (50.32%) and attachment loss (51.00%); 99.53% of the elderly needed a prosthesis; and 0.94% had oral lesions. Conclusion The oral health condition of the elderly in Bocoio is precarious and marked by the lack of access to dental services.

Violência dimensionada: análise da notificação / Dimensioning of violence: analysis of notification

Objetivo: realizar um levantamento epidemiológico das notificações de violência registradas no Departamento Regional de Saúde de São Paulo, Brasil, instituição responsável por 40 municípios do noroeste paulista. Metodologia: trata-se de um estudo transversal, com pesquisa no banco de dados do Departamento Regional de Saúde de São Paulo, analisando fichas de notificação de acidentes e violências, no período de 2013 a 2015. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (Processo n 2007-01343). Resultados: dos 133.537 atendimentos identificados, somente 153 foram registrados como violência; sendo 53,3% das vítimas mulheres; 45,1% de 20 a 34 anos; 48,7% brancos; 39,87% solteiros; 52,94% dos casos ocorreram em ambiente residencial; 47,71% deles entre 18:01 e 24:00 horas; 91,5% das ocorrências foram encaminhadas para as delegacias por meio de profissionais da área da enfermagem. Uma gama significativa das formas de violência, por despreparo ou desconhecimento do profissional, não é devidamente registrada, impedindo a formulação de novas políticas para o seu combate. Conclusão: a maioria das notificações de violência eram de vítimas mulheres, jovens, brancas e solteiras; com ocorrência em ambiente residencial no período noturno; e os encaminhamentos para delegacias foram realizados principalmente por técnicos de enfermagem.

Objective: to perform an epidemiological survey of notifications of violence registered at the Regional Health Department of São Paulo, Brazil, an institution responsible for 40 municipalities in the northwest of São Paulo. Methodology: this is a cross-sectional study, with research in the Regional Health Department of São Paulo database, analyzing accident and violence notification forms, from 2013 to 2015. The study was approved by the Research Ethics Committee (Process nº 2007-01343). Results: of the 133,537 services identified, only 153 were recorded as violence; 53.3% of the victims were women; 45.1% from 20 to 34 years old; 48.7% white; 39.87% single; 52.94% of cases occurred in a residential environment; 47.71% of them between 18:01 and 24:00 hours; 91.5% of the occurrences were referred to police stations by professionals in the nursing field. A significant range of forms of violence, due to the professional's lack of preparation or lack of knowledge, is not properly registered, preventing the formulation of new policies to combat it. Conclusion: most reports of violence were from women, young, white and single victims; occurring in a residential environment at night; and referrals to police stations were made mainly by nursing technicians.

Effect of Chlorhexidine and Fluoride Varnishes on Streptococcus mutans Count and Dental Plaque Index / Efeito dos Vernizes de Clorexidina e Flúor na Contagem de Streptococcus mutans e no Índice de Placa Dentária

The control of dental plaque by chemical means can be a valuable auxiliary resource for individuals who have difficulties in performing dental plaque control through regular oral hygiene procedures. The aim of this study was to evaluate the effect of chlorhexidine and fluorine varnishes on the levels of Streptococcus mutans (S. mutans) present in the dental biofilm and on the dental plaque index. The study was carried out in a sample comprised thirty-nine schoolchildren between 13 and 15 years of age, distributed into 2 groups. Group I received a single layer of varnish with chlorhexidine and thymol on the maxillary right first molar. Group II received the application of varnish with fluoride following the same methodology. S. mutans count and dental plaque index recording were performed 7 days before the application and 7, 15 and 30 days after the treatment. It was observed that chlorhexidine and fluoride varnishes significantly reduced the number of S. mutans in dental plaque for 30 days (p<0.05). There was no difference between the varnishes. With regard to the dental plaque index, there was no alteration in any of the experimental time periods for both groups. It was concluded that varnishes, mainly those that contain fluoride, can be an interesting alternative for the prevention of dental caries in collective oral health programs. (AU)

O controle da placa dental por meios químicos pode ser um valioso recurso auxiliar para indivíduos que apresentam dificuldades em realizar o controle da placa dental por meio de procedimentos regulares de higiene bucal. O objetivo neste estudo foi avaliar o efeito dos vernizes de clorexidina e de flúor sobre os níveis de Streptococcus mutans (S. mutans) presentes no biofilme dental e sobre o índice de placa dental. O estudo foi realizado em uma amostra composta por 39 escolares, entre 13 e 15 anos de idade, distribuídos em 2 grupos. O grupo I recebeu uma única aplicação de verniz com clorexidina e timol no primeiro molar superior direito. O grupo II recebeu a aplicação de verniz com flúor seguindo a mesma metodologia. A contagem de S. mutans e o índice de placa dental foram registrados 7 dias antes da aplicação e 7, 15 e 30 dias após o tratamento. Observou-se que os vernizes de clorexidina e flúor reduziram significativamente o número de S. mutans na placa dental por 30 dias (p <0,05). Não houve diferença entre os vernizes. Com relação ao índice de placa dental, não houve alteração em nenhum dos períodos experimentais para ambos os grupos. Concluiu-se que os vernizes, principalmente aqueles que contêm flúor, podem ser uma alternativa interessante para a prevenção da cárie dentária em programas coletivos de saúde bucal. (AU)

Vaccination coverage and immunity against hepatitis B in public health dentists

Abstract INTRODUCTION: Occupational exposure is a major risk factor for hepatitis B (HB) transmission. METHODS: Vaccination coverage and immunity verification from 64 dentists of the Brazilian Unified Health System were investigated. An immunochromatographic method was used to verify immunity against the disease. RESULTS: Overall, 77.77% of participating dentists completed the vaccination schedule; 37.50% had negative anti-HBs test results. Furthermore, 60.93% of participants never underwent anti-HBs tests and 40% did not know how to correctly interpret results. CONCLUSIONS: Numerous dentists were not immune to the disease. Few participants previously performed the test, with many not knowing how to interpret the results.

Microscopic evaluation of rotatory and handle caries removal on glass ionomer cement/dentin interface

Aim: This study evaluated the interface between glass ionomer cement (GIC) and dentin using the conventional and atraumatic restorative treatment (ART) techniques for removal of decayed tissue. Materials and Methods: After preparation of the cavities by the conventional (Group I ­ GI) and ART (Group II ­ GII) techniques, the specimens were divided into 3 subgroups according to the GIC used (n=10). The conventional GIC KETAC FILL (3M/ESPE) was used in the groups GI-1 and GII-1, the conventional GIC VIDRION R (SS WHITE) in the groups GI-2 and GII-2, and the modified GIC FUJI II LC (GC Corporation) in the groups GI-3 and GII-3. For the microscopic analysis, the teeth were decalcified in a solution containing equal portions of 50% formic acid and 20% sodium citrate, dehydrated and submitted to paraffin baths. The samples were sectioned (6m in thickness), stained by the Brown and Brenn method, and evaluated in a light microscope. Results: The microscopic analysis revealed interaction between the material and dentin structure only with the FUJI II LC. In addition, the behavior was superior for the conventional technique in comparison to the ART technique. Conclusion: It was concluded that the technique used for carious dentin removal does not seem to be determinant for the bonding of ionomeric materials to the dental structure, except for the resin-modified GIC in which the formed hybrid layer was higher using the conventional technique

Relationship among Periodontal Disease, Insulin Resistance, Salivary Cortisol, and Stress Levels during Pregnancy

Abstract Pregnancy is a period involving important metabolic changes that enable the maintenance of the mother's health and development of the fetus. This study aimed to assess the relationship among periodontal disease, insulin resistance, salivary cortisol concentration and level of perceived stress in pregnant women. This was a cross-sectional study. The sample comprised 96 pregnant women between the fifth and seventh month of pregnancy registered at the Basic Health Units of the Unified Health System (SUS). The periodontal condition was assessed after obtainment free and informed consent from the participants. Participants were divided into three groups: control subjects with a healthy periodontal condition (CN; n=46), patients with gingivitis (GI; n=26), and patients with periodontitis (PI; n=24). Saliva and blood samples were collected for evaluation of salivary cortisol concentration, glycemia, insulinemia and Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance index. A validated survey for the assessment of perceived stress levels was also performed. PI group showed significantly higher (p<0.05) blood glucose levels (CN: 4.43±0.05; GI: 4.46±0.04; PI: 4.68±0.08), insulinemy (CN: 6.93±0.45; GI: 8.87±0.79; PI: 12.77±1.30), insulin resistance (CN: 1.40±0.10; GI: 1.81±0.18; PI: 2.66±0.29) compared with the CN and GI groups. The levels of perceived stress were higher (p<0.05) in PI and GI groups when compared to CN group (CN: 20.5±1.26; GI: 25.8±1.95; PI: 26.6±1.36). There was no significant difference in the concentration of salivary cortisol between the groups (CN: 11.13±0.58; GI: 11.96±0.74; PI: 11.47±0.74). It was concluded that there is a relationship between higher levels of perceived stress, insulin resistance and the occurrence of periodontal disease during pregnancy. This study emphasizes the importance of preventing periodontitis in order to avoid insulin resistance and stress during pregnancy since these can cause systemic complications for the mother and the fetus.

Resumo A gravidez é um período que envolve alterações metabólicas importantes que permitem a manutenção da saúde e desenvolvimento fetal e materno. Este estudo teve como objetivo avaliar a relação entre doença periodontal, resistência à insulina, concentração de cortisol salivar e nível de estresse percebido em gestantes. Trata-se de um estudo transversal. A amostra foi composta por 96 gestantes entre o quinto e sétimo mês, registradas em Unidades Básicas de Saúde do Sistema Único de Saúde. A condição periodontal foi avaliada após a obtenção do consentimento livre e esclarecido das participantes. As participantes foram divididas em três grupos: pacientes controle com condição periodontal saudável (CN; n=46), com gengivite (GI; n=26) e com periodontite (PI; n=24). As amostras salivares e sanguíneas foram coletadas para avaliação da concentração salivar de cortisol, glicemia, insulinemia e índice HOMA-IR. Foi aplicado um questionário validado para verificação dos níveis de estresse percebido. Grupo PI apresentou níveis significativamente mais elevados (p<0,05) de glicose no sangue (CN: 4,43±0,05; GI: 4,46±0,04; PI: 4,68±0,08), insulinemia (CN: 6,93±0,45; GI: 8,87±0,79; PI: 12,77±1,30), resistência à insulina (CN: 1,40±0,10; GI: 1,81±0,18; PI: 2,66±0,29) em comparação com os grupos CN e GI. Os níveis de estresse percebido foram maiores (p<0,05) nos grupos PI e GI quando comparados ao grupo CN (CN: 20,5±1,26; GI: 25,8±1,95; PI: 26,6±1,36). Não houve diferença significativa na concentração de cortisol salivar entre os grupos (CN: 11,13±0,58; GI: 11,96±0,74; PI: 11,47±0,74). Concluiu-se que há uma relação entre os níveis mais elevados de estresse percebido, resistência à insulina e ocorrência da doença periodontal durante a gravidez. Este estudo enfatiza a importância de prevenir a periodontite, a fim de evitar a resistência à insulina e estresse durante a gravidez, uma vez que estes podem causar complicações sistêmicas para a mãe e para o feto.

Estudo da concentração de flúor nas águas de abastecimento público relacionada às variações pluviais / Fluoride concentration study in public water supply related to pluvial variations

Introdução: Quanto ao uso do flúor na odontologia, a fluoretação das águas de abastecimento público se constitui o método de maior abrangência, além de possuir um baixo custo e ser seguro, porém a análise periódica dos níveis do íon se faz necessária para que se obtenha o máximo benefício na prevenção de cárie e risco mínimo no desenvolvimento de fluorose dentária. Objetivo: analisar e comparar a concentração de flúor nas águas de abastecimento público nos períodos de chuva e seca, em fontes de captação onde o íon é natural, no intervalo de 5 anos (2010-2014). Métodos: a coleta de água (n=2130 amostras) foi feita em pontos previamente estabelecidos de acordo com o número e localização das fontes de captação de água do município de Birigui-SP. As análises foram executadas com um analisador de íons acoplado a um eletrodo específico para flúor. A análise dos dados foi feita por estatística descritiva e utilizando-se o teste de Wilcoxon para a comparação entre os períodos de chuva e seca. Resultados: 81,03% das amostras dos poços profundos estavam acima dos teores de flúor recomendados, não estando então na classificação que ofereça o máximo benefício e risco mínimo. Os valores referentes à média, desvio padrão e valores máximos e mínimos foram semelhantes nos dois poços profundos onde o flúor contido é natural. Conclusões: Não houve diferenças estatisticamente significativas nos teores do íon flúor das águas provenientes de poços profundos na comparação dos períodos de chuva e seca (AU).

Introduction: Regarding the use of fluoride in dentistry, the water fluoridation is the method more comprehensive, have a low cost and safe, but the periodic analysis of the ion levels is necessary in order to obtain the maximum benefit in the prevention of caries and minimum risk in the development of fluorosis. Objective: To analyze and compare the concentration of fluoride in public water supplies in periods of rain and drought in funding sources where the ion is natural, in the range of 5 years (2010-2014). Methods: the water collection (n=2130) was made in pre-established points according to the number and location of water sources of Birigui city. The analyzes were performed with an ion analyzer coupled to a specific electrode for fluoride. Data analysis was done by descriptive statistics and using the Wilcoxon test for the comparison between the periods of rain and drought. Results: 81.03% of samples from deep wells were above the recommended fluoride levels, then not being in the classification that provides maximum benefit and minimum risk. The values for the mean, standard deviation and maximum and minimum values were similar in both deep wells where the fluoride contained is natural. Conclusions: There were no statistically significant differences in the fluoride content of water from deep wells in the comparison of periods of rain and drought (AU).

Avaliação da via inibitória do sinal insulínico em ratos tratados cronicamente com fluoreto de sódio / Evaluation of the insulin signal inhibitory pathway in rats chronically treated with sodium fluoride

Nos últimos anos, tem havido uma redução acentuada nos índices de cárie dentária em diversas regiões do mundo, fato que tem sido atribuído ao uso de produtos fluoretados, como o dentifrício. Simultaneamente, nota-se a ocorrência do aumento da prevalência de fluorose dentária. O NaF ocasiona inibição da glicólise, diminuição da secreção de insulina e hiperglicemia. Muitas destas respostas sugerem que o NaF pode ocasionar resistência à insulina. Sabendo-se que o fluoreto pode alterar o metabolismo de carboidratos, tornou-se fundamental caracterizar o efeito do NaF sobre: 1) o grau de fosforilação em serina do IRS-1, em tecidos responsivos à insulina; 2) concentração plasmática de colesterol, triglicérides e TNF-α. Para tanto, foram utilizados ratos Wistar (1 mês de idade) castrados. Após 30 dias da castração, os animais foram divididos aleatoriamente em dois grupos: 1) grupo controle (CN), o qual foi submetido ao tratamento sem NaF, mas com uma solução de NaCl (9,54 mg/kg p.c.) que contém a mesma quantidade de sódio em relação à do grupo fluoreto de sódio; 2) grupo NaF (FN) que foi submetido ao tratamento com NaF (4,0 mg de flúor/kg p.c.) na água de beber e na ração durante 42 dias. Após 6 semanas, foi realizada a avaliação da concentração plasmática de TNF-α e a quantificação do grau de fosforilação em serina de IRS-1, após estímulo insulínico, em tecido muscular gastrocnêmio (G), tecido hepático (TH) e em tecido adiposo branco periepididimal (TAB). Também foi realizada a avaliação da concentração plasmática de colesterol e triglicérides. O tratamento crônico com NaF promoveu: 1) aumento significativo, após estímulo insulínico, no grau de fosforilação em serina do substrato do receptor de insulina (IRS-1) no tecido adiposo branco; 2) nenhuma alteração, após estímulo insulínico, no grau de fosforilação em serina do substrato do receptor de insulina (IRS-1) nos tecidos muscular e hepático; 3) aumento na concentração plasmática de TNF-α, triglicérides, colesterol...

Over the last years, there has been a significant reduction in the incidence of dental caries in several regions of the world. This has been attributed to the use of fluoridated products, such as toothpaste. Simultaneously, there has been an increase in the prevalence of dental fluorosis. NaF causes glycolysis inhibition, decrease on insulin secretion and hyperglycemia. These responses suggest that NaF can cause insulin resistance. Knowing that F can interfere with carbohydrate metabolism, we felt it was important and fundamental to undertake a study to examine the chronic effect of NaF on: 1) IRS-1 serine phosphorylation in insulin responsive tissues; 2) plasmatic concentration of cholesterol, triglycerides and TNF alpha. For this study, castrated Wistar male rats (1 month of age) were used. Thirty days after castration, the animals were randomly divided in two groups: 1) control group (CN) which was subjected to treatment without NaF, but with a solution of NaCl (9.54 mg / kg bw) which contains the same amount of sodium in relation to the group NaF; 2) group NaF (FN) that was submitted to treatment with NaF administered in the drinking water and F contained in food pellets (F total inferred: 4.0 mg F / Kg bw / day in the form of NaF) during 42 days. After 6 weeks, the evaluation of plasmatic concentration of TNF-α and quantification of IRS-1 serine phosphorylation status after insulin stimulus in muscle, liver and white adipose tissue were performed. The plasmatic concentration of cholesterol and triglycerides also were evaluated. The chronic treatment with NaF promoted: 1) increase in the IRS-1 serine phosphorylation status after insulin stimulus in the white adipose tissue; 2) no alteration in the IRS-1 serine phosphorylation status after insulin stimulus in the liver and muscle; 3) increase in the plasmatic concentration of TNF-α, triglycerides, total cholesterol and VLDL-cholesterol; 4) no alteration in the plasmatic concentration of HDL cholesterol..

Water fluoridation in 40 Brazilian cities: 7 year analysis

Objectives: Fluoride levels in the public water supplies of 40 Brazilian cities were analyzed and classified on the basis of risk/benefit balance. Material and Methods: Samples were collected monthly over a seven-year period from three sites for each water supply source. The samples were analyzed in duplicate in the laboratory of the Center for Research in Public Health - UNESP using an ion analyzer coupled to a fluoride-specific electrode. Results: A total of 19,533 samples were analyzed, of which 18,847 were artificially fluoridated and 686 were not artificially fluoridated. In samples from cities performing water fluoridation, 51.57% (n=9,720) had fluoride levels in the range of 0.55 to 0.84 mg F/L; 30.53% (n=5,754) were below 0.55 mg F/L and 17.90% (n=3,373) were above 0.84 mg F/L (maximum concentration=6.96 mg F/L). Most of the cities performing fluoridation that had a majority of samples with fluoride levels above the recommended parameter had deep wells and more than one source of water supply. There was some variability in the fluoride levels of samples from the same site and between collection sites in the same city. Conclusions: The majority of samples from cities performing fluoridation had fluoride levels within the range that provides the best combination of risks and benefits, minimizing the risk of dental fluorosis while preventing dental caries. The conduction of studies about water distribution systems is suggested in cities with high natural fluoride concentrations in order to optimize the use of natural fluoride for fluoridation costs and avoid the risk of dental fluorosis.

Avaliação da via inibitória do sinal insulínico em ratos tratados cronicamente com fluoreto de sódio / Evaluation of the insulin signal inhibitory pathway in rats chronically treated with sodium fluoride

Nos últimos anos, tem havido uma redução acentuada nos índices de cárie dentária em diversas regiões do mundo, fato que tem sido atribuído ao uso de produtos fluoretados, como o dentifrício. Simultaneamente, nota-se a ocorrência do aumento da prevalência de fluorose dentária. O NaF ocasiona inibição da glicólise, diminuição da secreção de insulina e hiperglicemia. Muitas destas respostas sugerem que o NaF pode ocasionar resistência à insulina. Sabendo-se que o fluoreto pode alterar o metabolismo de carboidratos, tornou-se fundamental caracterizar o efeito do NaF sobre: 1) o grau de fosforilação em serina do IRS-1, em tecidos responsivos à insulina; 2) concentração plasmática de colesterol, triglicérides e TNF-α. Para tanto, foram utilizados ratos Wistar (1 mês de idade) castrados. Após 30 dias da castração, os animais foram divididos aleatoriamente em dois grupos: 1) grupo controle (CN), o qual foi submetido ao tratamento sem NaF, mas com uma solução de NaCl (9,54 mg/kg p.c.) que contém a mesma quantidade de sódio em relação à do grupo fluoreto de sódio; 2) grupo NaF (FN) que foi submetido ao tratamento com NaF (4,0 mg de flúor/kg p.c.) na água de beber e na ração durante 42 dias. Após 6 semanas, foi realizada a avaliação da concentração plasmática de TNF-α e a quantificação do grau de fosforilação em serina de IRS-1, após estímulo insulínico, em tecido muscular gastrocnêmio (G), tecido hepático (TH) e em tecido adiposo branco periepididimal (TAB). Também foi realizada a avaliação da concentração plasmática de colesterol e triglicérides. O tratamento crônico com NaF promoveu: 1) aumento significativo, após estímulo insulínico, no grau de fosforilação em serina do substrato do receptor de insulina (IRS-1) no tecido adiposo branco; 2) nenhuma alteração, após estímulo insulínico, no grau de fosforilação em serina do substrato do receptor de insulina (IRS-1) nos tecidos muscular e hepático; 3) aumento na concentração plasmática de TNF-α, triglicérides, colesterol...

Over the last years, there has been a significant reduction in the incidence of dental caries in several regions of the world. This has been attributed to the use of fluoridated products, such as toothpaste. Simultaneously, there has been an increase in the prevalence of dental fluorosis. NaF causes glycolysis inhibition, decrease on insulin secretion and hyperglycemia. These responses suggest that NaF can cause insulin resistance. Knowing that F can interfere with carbohydrate metabolism, we felt it was important and fundamental to undertake a study to examine the chronic effect of NaF on: 1) IRS-1 serine phosphorylation in insulin responsive tissues; 2) plasmatic concentration of cholesterol, triglycerides and TNF alpha. For this study, castrated Wistar male rats (1 month of age) were used. Thirty days after castration, the animals were randomly divided in two groups: 1) control group (CN) which was subjected to treatment without NaF, but with a solution of NaCl (9.54 mg / kg bw) which contains the same amount of sodium in relation to the group NaF; 2) group NaF (FN) that was submitted to treatment with NaF administered in the drinking water and F contained in food pellets (F total inferred: 4.0 mg F / Kg bw / day in the form of NaF) during 42 days. After 6 weeks, the evaluation of plasmatic concentration of TNF-α and quantification of IRS-1 serine phosphorylation status after insulin stimulus in muscle, liver and white adipose tissue were performed. The plasmatic concentration of cholesterol and triglycerides also were evaluated. The chronic treatment with NaF promoted: 1) increase in the IRS-1 serine phosphorylation status after insulin stimulus in the white adipose tissue; 2) no alteration in the IRS-1 serine phosphorylation status after insulin stimulus in the liver and muscle; 3) increase in the plasmatic concentration of TNF-α, triglycerides, total cholesterol and VLDL-cholesterol; 4) no alteration in the plasmatic concentration of HDL cholesterol..

External control of the public water supply in 29 Brazilian cities

The fluoridation of public water supplies is considered the most efficient public health measure for dental caries prevention. However, fluoride levels in the public water supply must be kept constant and adequate for the population to gain preventive benefit. The aim of this study was to analyze fluoride levels in the public water supply of 29 Brazilian municipalities during a 48-month period from November 2004 to October 2008. Three collection sites were defined for each source of municipal public water supply. Water samples were collected monthly and analyzed at the Research Laboratory of the Nucleus for Public Health (NEPESCO), Public Health Postgraduate Program, Araçatuba Dental School (UNESP). Of the 6862 samples analyzed, the fluoride levels of 53.5% (n = 3671) were within the recommended parameters, those of 30.4% (n = 2084) were below these parameters, and those of 16.1% (n = 1107) were above recommended values. Samples from the same collection site showed temporal variability in fluoride levels. Variation was also observed among samples from collection sites with different sources within the same municipality. Although 53.5% of the samples contained the recommended fluoride levels, these findings reinforce the importance of monitoring to minimize the risk of dental fluorosis and to achieve the maximum benefit in the prevention of dental caries.

Fluoride concentration in public water supply: 72 months of analysis

Known as one of the ten most important advances on Public Health in the 20th century, fluoridation of public water supply is a measure of wide population coverage, which is effective on caries control. The city of Araçatuba, in the Northwest region of the São Paulo state, Brazil, started public water supply fluoridation in 1972 and, based on the average annual highest temperature, has kept the fluoride concentration between 0.6 to 0.8 mgF/L. The purpose of this study was to analyze monthly the fluoride concentration in public water supply in the city of Araçatuba during 72 months. Water samples were collected monthly on weekdays, directly from the water distribution network, on pre-established locations and analyzed in duplicate between November 2004 and October 2010 at the Research Laboratory of the Nucleus for Public Health (NEPESCO) of the Public Health Graduate Program from Araçatuba Dental School/UNESP, Brazil, using an fluoride-specific electrode connected to an ion analyzer. From the total of samples (n=591), 67.2% (n=397) presented fluoride concentration between 0.6 and 0.8 mgF/L; 20.6% (n=122) below 0.6 mgF/L; 11.5% (n=68) between 0.8 and 1.2 mgF/L and 0.7% (n=4) above 1.2 mgF/L. Most samples showed fluoride levels within the recommended parameters. Minimal variation was observed among the analyzed collection locations, showing that the city has been able to control the fluoride levels in the public water supply and reinforcing the importance of surveillance and constant monitoring to assure the quality of the water delivered to the population.

Reconhecida como um dos dez mais importantes avanços na Saúde Pública do século 20, a fluoretação das águas de abastecimento é uma medida de grande alcance populacional, eficaz no controle da cárie dentária. A cidade de Araçatuba, na região noroeste do estado de São Paulo, iniciou a fluoretação em 1972 e baseado na média da temperatura máxima anual, deve manter o teor de flúor entre 0,6 a 0,8 mgF/L. O objetivo deste estudo foi analisar mensalmente os teores de fluoretos nas águas de abastecimento público, no município de Araçatuba, durante 72 meses. Amostras de água foram coletadas mensalmente, em dias úteis, diretamente da rede de distribuição, nos pontos previamente estabelecidos e analisadas, em duplicata, de novembro de 2004 a outubro de 2010, no laboratório do Núcleo de Pesquisa em Saúde Coletiva do Programa de Pós-Graduação em Odontologia Preventiva e Social (NEPESCO) da Faculdade de Odontologia de Araçatuba/UNESP, utilizando-se um analisador de íons acoplado a um eletrodo específico para flúor. Do total das amostras (n=591), 67,2% (n=397) apresentaram teores de flúor entre 0,6 e 0,8 mgF/L; 20,6% (n=122) abaixo de 0,6 mgF/L; 11,5% (n=68) entre 0,8 e 1,2 mgF/L e 0,7% (n=4) acima de 1,2 mgF/L. A maioria das amostras apresentou teores de fluoreto dentro dos parâmetros recomendados. Observou-se variação mínima entre os pontos de coleta analisados, demonstrando que o município tem obtido êxito no controle dos níveis de flúor presentes na água e evidenciando a importância da vigilância e monitoramento constantes para garantir a qualidade da água fornecida à população.